宫外孕的高危因素

2022-08-02 11:17:20 编辑: 路西 来源:女人屋
宫外孕也被称为异位妊娠,受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠。主要症状可表现为停经、腹痛、阴道出血,其中95%是输卵管妊娠,相对少见的类型包括宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宫颈妊娠、阔韧带妊娠,此外,剖宫产瘢痕部位妊娠今年在国内也明显增多。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%~3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。因此早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
宫外孕不同于其他慢性疾病,无法很好地预防,但是关注重点高风险人群,通过及时发现及干预可降低风险。

若育龄期女性存在以下因素则应引起重视。
1.输卵管妊娠或手术史
曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守手术,再次异位妊娠概率高达10%。输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%~20%。曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者,再次输卵管妊娠可能性亦会增加。
2.输卵管炎症
是输卵管妊娠的主要原因,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。前者轻者可使管腔变窄,或使纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床;后者主要导致输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵着床。无论是生殖道炎症、STD感染史、盆腔炎症、宫腔手术操作史、盆腔手术史都有可能导致输卵管炎症,增加宫外孕的风险。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能:如蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌,受雌孕激素调节,若调节失常,可影响受精卵正常运行。此外,精神因素也可导致输卵管蠕动异常,影响受精卵运送。
4.辅助生育技术
现在试管婴儿技术的应用越来越普遍,大量的临床证据显示,在做IVF-ET的时候,宫外孕的发生率会上升。美国因助孕技术应用所致输卵管妊娠的发生率为2.8%。
5.避孕失败
各种的避孕措施失败,包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠机会较大,需注意:使用宫内节育器的女性其异位妊娠风险低于未使用者,然而一旦带环妊娠,则异位妊娠发生率高达53%。
6.抽烟
抽烟有很多的危害,虽然具体的机制还不是太清楚,但是统计数据显示,增加宫外孕的风险也是抽烟导致的众多不良结局之一。
7.盆腔手术史
位于女性盆腔正中央的主要脏器就是生殖系统,盆腔的手术,无论是子宫、卵巢、输卵管,还是阑尾以及肠道手术,都会增加盆腔炎症、粘连的风险,因而增加宫外孕的风险。
8.盆腔炎病史
由于女性生殖系统的特点,理论上来讲,任何进入生殖道的病原体都有可能上行通过输卵管进而蔓延至盆腔,对于生育年龄的女性来讲,盆腔炎是常见的女性疾病,这也会增加宫外孕几率。
此外,若患有子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔通畅性,使受精卵运行受阻,也会增加异位妊娠可能性;输卵管子宫内膜异位症也可增加受精卵着床于输卵管可能性。
对于有高风险因素的育龄期女性,若出现停经、腹痛、阴道出血等不适,应及时就诊,除外宫外孕可能;在孕早期要及时行妇科B超检查,力争早期发现宫外孕,早期干预,避免严重后果的发生。
以上便是发生异位妊娠的高危因素,我们可以采取相对应的措施来降低风险,比如采取更安全的性行为减少STD的感染,戒烟、避免不必要的盆腔手术或者宫腔手术。

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